8月5日下午，四大菠菜社区心血管外科韩波团队成功为一名心脏刀刺伤的50岁患者实施了手术治疗，挽救了患者的生命。“很多心脏伤都没有抢救机会，我们之所以能把他救回来，一是患者伤情本身有救治的机会、二是医院相关科室的全力配合，至于我，只是‘帮了一把’。”韩波坦言，对于心胸外科医生来说，此例心脏刀刺伤的手术难度并不大，但是包括麻醉手术室在内的各科室敢于担当、全力救治患者的精神却弥足珍贵。

接诊，做好各种预案准备

“韩主任，外院一位心脏刀刺伤的患者希望转到我们这里来治疗，能不能接？”8月5日中午12点多，刚出完门诊回到病房准备换衣服回家的包钢医院心血管外科主任韩波接到了来自医务部的电话。
 “让接诊医院的医生给我打个电话。”韩波并没有立即同意接手病人，而是希望先了解一下情况，也好有个预判。很快，接诊医院的医生回了电话。韩波了解到“患者1小时前被西瓜刀捅伤，除了心脏的致命伤口外，身上还有多处刀伤，初步检查胸腔、心包有积液，出血量不多，心率、血压等生命体征相对平稳”等基本情况后，判断患者有救治的机会。“有机会！一定要救，你等我电话！”韩波对外院医生说完，放下电话后立即联系麻醉科、体外循环团队。
 “我们这边没问题，马上可以准备就绪！”得到肯定的回复后，韩波立即通知接诊医院转运患者，并叮嘱医生一定要和患者、家属沟通，这种心脏刀刺伤很危险，只能尽全力抢救，不能保证一定救得回来。
 韩波一边让大夫组长通知科室人员立即到位，如果病人情况紧急，一组大夫直接推病人进手术室，另留一名大夫协助病人家属办理住院、安排医嘱以及备血等事宜。十有八九要上体外循环，要先把腿‘消’出来（消毒），游离出股动脉并进行插管，打开心包后立即控制刀伤出血点，进行右心房的静脉插管后体外循环就可以‘转机’、患者就安全了！”韩波思考着，如何操作才能让手术更安全、救治更有效。

手术，一针缝合心表刀伤

8月5日中午1时许，患者被送到包钢医院急诊科。“患者来的时候生命体征比较稳定，我们按照正常程序检查、备血，下午顺利做了手术。”韩波表示，虽然手术室做好了上体外循环的准备，但由于患者情况比预期要好，术中直接打开胸腔进行手术，没上体外循环。

从患者的伤口可以看出，刀是从胸骨左缘乳头旁经过胸腔刺入心包，进入心脏的。“术中打开心包后吸出100多毫升血，可清晰地看到在右心室前壁靠近前降支不足1厘米的地方，有一个1厘米长的伤口，伤口处有少量喷血。”韩波说，刀已刺穿心室壁扎入右心室，由于西瓜刀是尖的，所以心室壁内的伤口比较小，加之右心室的压力较低，出血量并不大。“这种心脏刀刺伤，如果刺破心房和冠状动脉，就很难有抢救的机会了。”

“我们采用的是双头针带两个垫片的方法缝合伤口的，在垫片的保护下缝合结扎，线不会勒紧心肌，缝合更安全。”韩波介绍说，在跳动的心脏下完成缝合，不仅考验外科医生的缝合技术，更考验麻醉医生的能力，“麻醉医生在保证患者生命安全的前提下，必须将血压和心率控制在较低水平，否则心脏收缩太有力，不仅缝合困难，缝合后伤口也有可能绷开撕裂，造成无法挽回的后果。”

“只缝了一针就完成了手术，对心脏外科医生来说，手术并不难。”韩波表示，尽管手术本身并不难，但由于伤口离冠状动脉（前降支）太近，进针位置选择的余地非常小，如果进针点离冠状动脉近，可能会误伤冠状动脉带来致命性后果；进针点离冠脉远、离伤口近，缝合所带的心室壁组织太少，有可能缝不住。术中，除了完成心脏刀刺伤的缝合外，韩波团队还对患者腹部、腿部、手臂等处的刀口进行了处理。“除了心脏的致命伤口外，其他都是身体表面伤，只做了缝合。如今，患者正在顺利康复中。

感言，医生的担当源于强大团队

“像这位患者，如果我们推掉了，结果难以想象”韩波表示，大多数心脏刀刺伤的患者救治机会并不大，他从医近30年来也仅仅参与过4例（包括这例）这样的抢救。这例手术给他触动最大的就是，医生的担当必须建立在核心的团队意识上，对于高风险的手术，推掉很容易，会有各种理由，也避免了很多麻烦；而选择担当、救治患者，只需要一个理由。救治任何一名患者，靠的不是一己之力，一定是整个团队的协同作战。“比如麻醉科，他们是手术台上的内科医生，手术能不能做，外科医生要和麻醉医生共同评估，就算我‘胆子’再大，再有担当，如果麻醉医生怕风险、怕惹麻烦，手术还是做不了。”韩波说，当他通知手术室是心脏刀刺伤的手术后，无论是麻醉科的领导还是体外循环团队，人员、器械，所需一切立即到位，让他特别感动。
 韩波表示，不仅是心血管外科，包钢医院各学科在对危重症、高风险患者的抢救中都展现出了救死扶伤的责任担当，这源于企业医院特有的历史和文化积淀，是包钢医院几代人沉淀的底蕴特质，是医院综合实力彰显体现。