继1月6日通用技术航天医科内蒙古包医院心血管临床医学中心独立开展首例升主动脉瘤人工血管置换术后，近日，该团队在手术麻醉科、重症监护室等医院多学科的配合下，连续为两位升主动根部扩张、主动脉瓣关闭不全患者成功施行Bentall手术。
独立开展Bentall手术，标志着该院复杂心脏疾病的外科治疗迈上新台阶，开启了新纪元。

连续两例 治病救人

“非常感谢包钢医院对我母亲的成功救治，特别是韩波主任，不愧是救死扶伤的白衣天使！”2月19日，李先生母亲术后第三天，看到母亲的快速好转、顺利恢复，李先生激动地对记者说。
李先生对韩波主任的感谢和点赞，源于包钢医院心血管临床医学中心团队精准地诊断了其母亲的病症，并成功实施Bentall——这一心脏外科领域非常高端的手术，让其母亲在“家门口”得到及时有效的救治。
     时间回到一个月前。

1月13日下午。李先生60多岁的母亲乔女士独自在家如厕时突发状况，用李先生的话形容：当时“一股血直冲脑门，脖子憋得生疼，记忆短暂丧失”。
   “我出去买菜，离开了10分钟就出事了！”李先生回忆，他回家时见母亲坐在沙发上，面色难看，气息不稳，一问才知道母亲突感不适，刚刚吃过两粒速效救心丸。
   见母亲情况不对，李先生立即带母亲去附近医院就医。经CTA检查，医生考虑为主动脉夹层，有可能已经破裂，情况非常严重，首诊医院无条件救治。
    李先生焦急不已，不停地给朋友打电话，当打听到包钢医院心血管临床医学中心有可能处理其母亲的病症时，便抱着一线希望于当天晚上紧急转至包钢医院。

“韩主任特地从家里赶回来，认真检查后告诉我能做手术！”李先生悬着的心，终于落了地。经包钢医院详细检查，确诊为：升主动根部扩张、主动脉瓣关闭不全。

这是一种心血管领域复杂疾病，需要做Bentall手术，置换升主动脉、主动脉瓣，同时将左、右冠状动脉开口吻合到升主动脉上（人工血管）。

其实，1月18日，包钢医院心血管临床医学中心刚刚完成了本院独立开展的首例Bentall手术。50岁的患者赵先生是固阳县农民，因胸闷气短、双腿肿胀10余天到我市一家大医院就诊，诊断为升主动脉根部扩张、主动脉瓣大量反流，随后转诊到包钢医院。

“患者先到门诊找我，当天收治入院后，1月18日做的手术。”心血管临床医学中心主任、主任医师韩波坦言，首次独立开展这样复杂的心外科手术，难免会有不尽如人意之处，比如手术时间过长，但好在患者术后恢复顺利，已于腊月廿九康复出院。“患者家经济条件不好，得知爱人因陪床丢掉了临时工作后，他一个大男人坐在病床上直掉眼泪，我看着都心疼，能救治这样的患者，让他们在‘家门口’看上病，感觉挺欣慰的。”韩波说。

时近农历新春佳节，李先生的母亲乔女士住院后，心血管临床医学中心予以详细的检查和内科治疗，将乔女士的身体调整到最佳状态出院，计划春节过后尽快安排手术治疗。

一次开胸 “补心”三处

2月17日，经过冠脉造影以及一系列术前检查，心血管临床医学中心主任韩波、副主任医师王俊杰率外科团队，在院长助理、主任医师黄再青麻醉和体外循环团队的保驾护航下，如期为乔女士实施手术治疗。
     Bentall手术又称“带主动脉瓣人工血管升主动脉替换术”，术中采用带主动脉瓣膜的人工血管替代病变的血管和瓣膜，一次手术的同时能处理好病变的主动脉瓣、升主动脉，并同期完成人工血管和左、右冠状动脉的吻合。
     由于疫情原因，无法购买进口的带主动脉瓣人工血管，韩波提前将人工主动脉瓣和人工血管吻合好，以便术中顺利移植。
     在正常体外循环下，心外探查可见主动脉根部扩张严重，已呈葱头样鼓起，升主动脉血管右侧壁薄得呈半透明状，随时都有破裂的可能。
    “这就是一枚不定时炸弹，随时都可能爆炸！”韩波介绍，如若此位置主动脉破裂，大量血液会瞬间涌入心包，即刻导致心包填塞、心脏停跳，连理论上的抢救机会都没有！
    术中发现，乔女士右冠变异——除了正常的右冠开口外，还有一个小的开口，即双开口。“患者主动脉壁上全是斑块，乱糟糟的，那个小开口很难发现。”细心的韩波看到邻近右冠正常开口处还有一个很小的开口时，就高度怀疑是右冠开口变异，往里探查，果然如此。”韩波解释，如果这个开口被漏掉，后果将不堪设想。于是，他将右冠正常开口和小开口做岛状吻合，再接到人工血管上。

经过5个多小时的奋战，手术成功完成。“整个过程非常顺利，比上次手术少了3小时，体外循环阻断的时间比较短，放开阻断钳后，心脏直接复跳，都没除颤。”韩波介绍，17日患者术后被送入ICU观察、治疗，18日上午转回心胸外科病房，继续予以抗感染、维护心功能稳定、维持内环境稳定等综合支持治疗。
    目前乔女士恢复良好，26日将顺利出院。
    一个小插曲令人感动。乔女士住院期间，恰巧心胸外科的一位患者要求请北京知名专家做手术。考虑到Bentall手术的复杂和风险，目前开展例数尚少、经验有所不足的现实，正巧有北京专家来，韩波就建议李先生让北京专家做手术。

“我非常信任包钢医院，就请韩主任做！”李先生告诉记者，其母亲住院后，从病情的诊断、手术方案的制定到内科治疗纠正身体各项指标，包钢医院各科室和心胸外科的医护人员给予其母亲严谨、细致、热情的诊疗服务，他对包钢医院、对心胸外科团队产生了极大信任，希望由本地专家做手术，也希望医生提高技术水平，让更多像他母亲这样的患者得到及时救治。
     韩波介绍，主动脉是人体中最粗、最重要的血管，直接连接心脏。Bentall手术是现代心脏血管外科手术中标杆性的大型复杂高危手术。相对于先天性心脏病、心脏瓣膜病、冠脉搭桥手术等常见的心脏外科手术，主动脉置换手术除了常规需要体外循环技术进行手术中生命支持外，还对术前准备、手术方案及麻醉医生、手术医生、体外循环医生、护理团队、术后康复等都有更严格、更具体的要求。
   “我们心脏手术团队能做这样的高难度手术，我倍感荣耀。我们麻醉和体外循环有这个能力，而且会不遗余力地支持团队的发展。”黄再青表示，能为心脏手术团队保驾护航、提高技术水平做点儿有意义的事，是他们最大的心愿。

此次手术的成功实施，既是包钢医院心胸外科团队多年来对各类心脏手术和疾病管理技术积累的检验，也是医院综合实力的体现。Bentall手术的成功开展，让大血管疾病的外科诊治迈上新台阶，让高危重症患者在“家门口”得到及时有效的治疗。