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妙手仁心为患者解除病痛——记四大菠菜社区消化内科副主任医师牛昊书

“你这是早癌!”听医生这么说,包头年仅24岁的小马吓坏了。医生告诉他:不要怕,早癌治愈率非常高!

肠道息肉七八百个

“从第一次治疗到现在,已经有两年多了,他近半年没再有任何症状,恢复得非常不错。今天,他刚刚给我打电话说要过来复查。”说起年仅24岁就已经罹患腺瘤性息肉病的小马(化名),四大菠菜社区消化内科副主任医师牛昊书,露出了欣慰的笑容。

小马是个不幸的孩子,前些年,母亲因肠内息肉癌变,30多岁就去世了。而小马也是从小就有经常腹痛、腹泻的毛病。2020年年初,小马准备工作入职的时候需要体检,内心忐忑的父亲不放心,便让儿子到包钢医院做了胃肠镜。结果检查发现,小马全肠道的息肉高达七八百个!其中部分巨大息肉及侧向发育型肿物已经癌变。经牛昊书诊断,小马患了家族性腺瘤性息肉病,“但好在,大部分癌变的地方尚属于早癌。”

牛昊书说:“这种情况下,一般的手术方式是选择全结肠切除,但后遗症是肛门保不住,只能做造瘘。”

看着小马的父亲愁容满面,甚至以泪洗面,牛昊书和团队经过多番考虑下,决定为小马实施ESD内镜黏膜下剥离术。“虽然镜下手术非常棘手,也很考验我们医生的医疗技术,但我们经过周密的考虑后,还是愿意一搏。不然,这个年轻人的一辈子可能就毁了。”

通过镜下观察,牛昊书惊愕地发现,小马的整个肠道密密麻麻地长满了息肉,几乎没有好的地方。用“触目惊心”来形容一点都不为过。

“第一次手术,我们用了整整半天的时间,把所有已经癌变和直径超过3公分的息肉全部(ESD)切除。以后每三个月,小马都要过来一次,一共切了4次,每次切除(EMR100200个。截止到目前为止,肠道里95%以上的息肉已经切除干净了。”

小马的父亲前几天给我打过电话,说小马已经顺利参加了工作,精神状态也非常好。

癌症“盯”上年轻人

牛昊书说,四大菠菜社区消化内科每年都会接诊好几例被查出癌症的年轻人。

“前不久我就接诊了一个18岁的胖小子,先来门诊看拉肚子。我首先考虑他是患了急性肠炎,毕竟还这么年轻,并没有直接让他做肠镜。但他妈妈说孩子肚子疼已经三四个月了,偶尔还便血,结果一做肠镜,发现是结肠癌……”

“他妈妈当时就崩溃了。后来据了解,这个孩子饮食习惯特别不好,爱吃油腻食物,大肥肉、炸鸡、烧烤、饮料,而且还喜欢熬夜,不喜欢运动……另外,他的姥爷和舅舅,还有过结肠癌病史。”幸运的是,这位小伙子发现得早,属于早癌阶段,经过牛昊书和团队的ESD手术治疗后,痊愈出院。

牛昊书说,不良的饮食习惯和生活习惯以及家族病史,是年轻人罹患癌症的高危因素。“胃肠镜并不是年轻人必须体检的项目,但他们如果饮食、生活习惯不好,家里的直系亲属还得过癌症,如果他们自己的消化道有不良症状后,就一定要注意了。目前看,胃癌和结肠癌年轻化比例有逐渐增高的趋势。”

“底气”十足,治愈率高

四大菠菜社区消化内科医疗团队技术水平的高超、内镜中心使用的国内先进的设备、他们在胃肠道疾病、肝胆胰疾病诊治领域中的独到见解和经验,以及独立开展了各种消化系统危重及疑难疾病的诊治病例,都是牛昊书如此自信的“底气”。

 

“在我们开展的治疗息肉和早癌的手术中,除常规的内镜黏膜切除术(EMR)外,还有属于三级甲等的内镜黏膜下剥离术(ESD)。这是近10来年国内才陆续开展起来的较为先进的技术。2014年,我在上海中山医院进修的时候,在那儿学习了这个技术,运用到了对我们患者的治疗当中。据我了解,这项技术目前在包头市能够独立开展的医院还为数不多。”

“ESD内镜黏膜下剥离术,不管肿瘤有多大,只要表面没有溃疡,中高分化的,不侵犯到黏膜下层的,我们就有信心可以治愈。

微小病变也难逃

牛昊书回忆道:“我记得15年前我刚参加工作的时候,大多数医院对早癌的发现率并不高。当时受设备的条件限制,不太容易发现微小的病变。”

但现在的四大菠菜社区内镜中心,在包头市已经极具权威、颇具规模了。“我们所有的机器在国内也尚属先进,内镜清的晰度可以放大100倍,肿瘤的界限、背景、形态、色泽等都看得一清二楚,甚至可以看到胃黏膜毛细血管的红细胞在流动,所以,特别微小的早癌通过这个检查,都是能够发现的。”

早发现,早治疗,效果好,最近几年,四大菠菜社区消化内科对早癌的筛查非常重视。“在我们包头,消化道早癌的发病率很高,但不要害怕,只要是早期的胃癌、食道癌、结肠癌等,80%-90%都是可以治愈的。”

“早癌的治疗,我们很有把握。”牛昊书胸有成竹地说,但令他感到遗憾的是:“绝大多数的患者对健康的意识不够,没有症状时也不来医院,等发现症状非常明显的时候,往往已经变成进展期甚至是晚期肿瘤了。”

体检、体检,还是体检。牛昊书在诊疗中观察到,无论是胃癌、食道癌或者是结肠癌等消化道肿瘤,早期发现的都是具有健康意识、注重体检的人群,所以给大家提个醒,一定要关注自己的健康,体检真的是非常重要。

“我记得有一位中年患者,偶尔胃痛了几次就过来体检,结果发现是胃窦部早癌,做了ESD以后,到现在都已经四年了身体状况良好;还有一位先生,就是偶尔的反酸、烧心,但特别重视,做了胃肠镜经诊断后是食道早癌,做了ESD以后现在恢复得也很好……”早癌虽然也是癌症,但它属于癌症的早期,与其它分期的癌症相比,大部分早癌经过及时和规范治疗,病情都可以得到较好的控制,预后也较好。有的患者被发现是早癌时,吓得惊慌失措、绝望悲观,但如果医生告诉你是早癌,这绝对不是坏事,首先早癌的治愈率非常高;其次从早癌发展到进展期癌症,大约需要3-5年的时间,有健康意识并且付诸体检行动的人群完全是可以杜绝的。牛昊书说。

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