一位饱受疼痛困扰的患者求助：

支主任，请您帮我看一下，这是怎么回事呀?我都看了好几个科室了，不是心绞痛，也不是带状疱疹，就是胸疼背疼，到底什么原因呀?  

两月前，小贾无明显诱因出现左胸背部疼痛，呈持续性刀割样、火烧样疼痛，昼轻夜重，一咳嗽疼痛症状就加重。做了胸部CT、心电图、心肌酶、肌钙蛋白等相关检查，已排除心绞痛、胸膜炎以及肝胆胰脾等疾病，但疼痛就是不好转。

几经辗转，小贾来到了四大菠菜社区疼痛科就诊，当时接诊的是疼痛科支小军主任，经过仔细的查体及了解既往影像学资料等，初步诊断小贾为肋间神经痛，约为左侧12肋神经分布区域。经过支主任的病情分析，小贾觉得复合自己的情况，于是开始接受治疗。

经过几次的疼痛诊疗一一超声引导下肋间神经阻滞镇痛治疗，辅助胸脊神经、腰脊神经阻滞镇痛治疗，并给与周围小关节臭氧注射等治疗，小贾的NRS疼痛评分，由原来的6-7分降至1-2分，终于小贾又露出了往日的笑颜，恢复了正常的工作生活。

“肋间神经痛是一组症状,主要表现为胸部沿肋间走向的疼痛不适，常因胸神经根或肋间神经，由于不同原因的受侵犯或损害,如:胸椎退变,胸椎结核,胸椎损伤,胸椎硬脊膜炎,肿瘤,强直性脊柱炎等疾病引起，或因肋骨,纵膈,胸膜病变，肺部肿瘤等引起,致使肋间神经受到上述疾病产生的压迫,刺激,局部出现细菌或无菌性炎性反应,继而出现以胸部肋间或腹部呈带状疼痛的综合症状。一经确诊，轻度症状患者可先服用一些营养神经的药物，如疼痛加重可用止痛药、理疗。对于逐渐加重或持续无缓解的中重度疼痛症状者，可进行肋间神经阻滞术治疗。”

那么您在生活中是否也有小贾的类似经历呢？

01何为肋间神经痛？

肋间神经痛，是由胸神经根(肋间神经)受到压迫或刺激而引发的炎性反应，导致的胸背部沿肋间的束带状剧痛。患者常形容这种疼痛像被无形的小刀割划，可伴有过电样或针刺感，让人难以忍受。

02主要  发病原因

肋间神经痛的发病原因多种多样，主要包括手术后遗症、疱疹病毒后病变、肌肉劳损、胸椎退变、胸膜炎等。其总体患病率在普通人群中约为15%。

03归纳  三大特征

1.病变范围：疼痛从背部向前扩散，严重时可放射至肩部或背部；

2.疼痛类型：呈酸胀痛、隐痛、刺痛或烧灼样痛，可能是持续的或间歇     性的。

3.发作周期：疼痛常为阵发性，咳嗽、深呼吸等动作可激发疼痛加剧。

药物、阻滞、射频、冷冻、微创手术等疗法该选哪个？

解决肋间神经痛最重要的是找到原发性的病因，进行针对性以及综合性的治疗。病因不明确、疼痛较重者，在不影响诊断的情况下可采用对症治疗方法；或病因明确但无好的治疗方法，或病因明确而疼痛较重者，为了减轻疼痛，可采用对因治疗与对症治疗结合。

04治疗方法

1. 药物治疗：根据疼痛程度和疼痛性质，选用或合用非甾体类抗炎药、阿片类药物、抗癫痫类和三环类抗抑郁药物等。

2. 神经阻滞治疗：对于疼痛剧烈或慢性顽固性肋间神经痛患者，采用神经阻滞治疗非常有效。包括肌腱韧带旁阻滞、肋间神经阻滞、胸椎旁神经阻滞和胸部硬膜外腔阻滞等。肋间神经阻滞同时也可以作为诊断性治疗方法，用以鉴别脊髓或内脏疾病引起的疼痛。

3. 射频温控热凝毁损术：治疗对于慢性顽固性肋间神经痛，口服药物效果不佳，神经阻滞效果好但维持时间较短的患者，可采用射频热凝或注射无水乙醇、多柔比星等进行神经毁损治疗。包括肋间神经毁损、胸神经根或背根神经节毁损。

4. 物理治疗：经皮电刺激、激光、红外线、超声波、超短波等均有一定的镇痛效果。

适当的锻炼可以帮助加强肌肉和韧带，并减少肋间神经痛的发生。同时，保持良好的姿势可以减少肌肉紧张和不必要的压力，从而减少肋间神经痛的发生。