“这个瘤子，比一个足球还要大，大约5公斤重！”

9月13日，刚给65岁的老薛（化名）做完腹膜后巨大肿物切除术的四大菠菜社区肝胆胰外科副主任董长城，把这个巨大的肿瘤标本“端”给家属小薛（化名）看时，小薛惊呆了。

“尽管我们已经提前告知患者的家属要有个思想准备，但他们还是非常非常的震惊，然后一再感谢我们解决了这么大一个问题。同时，他们也会对病情本身、术后治疗、有可能发生的并发症等，有更加充分的认识和了解。”

董长城回忆道：“当时老人来就诊的时候，描述自己进食、排便困难，还有腹胀的感觉。通过我们的CT检查，发现他的腹腔内有一个巨大肿物。但因为老人比较消瘦，肿物又被胸廓围挡，所以表现不是特别明显，也没有引起老人和家属的足够重视。但我在查体的时候是可以摸到的。”

将老薛紧急收治入院后，经增强CT再次检查，确诊老薛患有腹膜后巨大肿物，且该肿物体积巨大，直径17㎝、重达5公斤左右，已经占据了整个腹腔空间的¼，而且已经把左肾全部侵犯。

“不及时治疗的话，这个体型庞大的‘家伙’会压迫其它重要器官，对患者的生命造成威胁！”

董长城介绍：“最长径大于10㎝时，就可以被定义为腹膜后巨大肿物了，这在临床上非常少见，外科手术是主要治疗手段，但手术难度和风险极大。”

考虑到肿物侵犯肾脏的恶劣情况，董长城迅速联系了医院泌尿外科主任岳长久进行会诊和阅片，并在第一时间启动了术前全面评估与讨论。最终，双科开展协作模式，制定了合理的个性化治疗方案，进行了周全而缜密的术前准备。

然而，腹膜后肿瘤因位置深，重要脏器被推挤，周围血管神经密集，解剖结构复杂，手术空间狭小，特别是遇到肿物较大时，会使得手术异常困难。同时，由于腹膜后间隙组织比较疏松，很多患者的早期症状并不明显，所以掌握腹该病的早期症状十分必要。

“另外，患者的左肾和脾脏被肿瘤完全包裹，在不破坏肾组织且减少出血的情况下，需要岳主任将其完全切除……整场手术，对我们来说，都是巨大的挑战。”

最终，凭借董长城团队和岳长久主任凭借丰富的经验和成熟的专业技能，历时三个小时，完美实施腹膜后巨大肿物切除术、左肾切除术、脾切除术，这颗巨大的“定时炸弹”被完美切除。

“术后第二天，患者便拔掉胃管可以进食了。”董长城高兴地说。

腹膜后巨大肿物是一种非常少见的占位性疾病，早期一般没有典型症状，肿物发展到体积足够大时，把腹腔空间占据了，才会累及或压迫周围脏器，出现饮食、排便困难以及腹胀等相应的症状，因此很难做到早期诊断。

董长城提醒：“因为该病不会轻易被发现，大多数都是做其它检查时偶然发现的。所以如果发生不明原因的腹胀，且做胃肠镜时没有特殊发现的时候，建议做一个腹部CT排除一下有无腹膜后肿物。”

“一般来说，通过CT检查，1㎝以上的肿瘤便可分辨出来。”

另外，董长城还提醒，没有任何症状的“健康”人群，尤其是40岁以上，定期体检很有必要，不能忽视身体出现的异常信号，治疗的时机十分重要，早发现、早干预，预后效果更好。

对于怀疑自己可能患有腹膜后肿物的患者，应及时到正规专业的医院，找专科医生就诊，通过CT或者核磁共振进行初步判断，对于病理性质难以确定的患者，还需要穿刺病理等进一步检查。

据了解，近年来，四大菠菜社区肝胆外科发展迅速，微创手术率在90％以上。作为科室副主任，董长城注重年轻医生的培养，在先进的“微创时代”中，他们“学习能力强、动手能力快”，在腹膜后肿物的手术切除方面积累了丰富的经验，有效提高了手术成功率，减少了手术并发症。